Characterization of Child Maltreatment Cases Identified in Health Services / Caracterização de Casos de Maus-Tratos Infantis Identificados em Serviços de Saúde / Caracterización de los Casos de Maltrato Infantil Identificados en Servicios de Salud

Abstract Child maltreatment is a severe Public Health issue. To understand its associated factors, our study analyzed 14.564 cases of child maltreatment recorded in the state of Rio Grande do Sul between 2010 and 2014. In our study, we analyzed immediate contextual aspects (child's gender and developmental stage, perpetrator's gender, family relationship between the victim and the perpetrator) and intermediate aspects (health professionals' response). Chi-square analysis showed that girls were more likely to be vulnerable to sexual and psychological abuse, especially in middle childhood. Boys, on the other hand, were more likely to experience neglect in infancy and physical abuse in middle childhood. Males were the main perpetrators. Our results are discussed, based on a theoretical review of the sociocultural conceptions of child developmental characteristics, parenting practices, and gender roles. We suggest changes in the notification process and case referral.

Resumo Os maus-tratos infantis são um grave problema de saúde pública. A fim de elucidar fatores associados à sua ocorrência, no presente estudo foram analisados 14.564 casos de maus tratos contra crianças reportados no Rio Grande do Sul entre 2010 e 2014. Foram analisados aspectos que operam em níveis contextuais imediatos (gênero da criança e fase do desenvolvimento, sexo do perpetrador, parentesco entre a vítima e perpetrador) e intermediários (respostas do profissional da saúde) dos casos reportados. Resultados de qui quadrado demonstraram que meninas tendem a ser vulneráveis ao abuso sexual e psicológico, principalmente durante a terceira infância. Meninos tendem a ser expostos a maus tratos físicos, na terceira infância, e à negligência na primeira infância. Homens foram os principais agressores identificados. Os resultados são discutidos com base em revisão teórica sobre concepções socioculturais de características desenvolvimentais infantis, práticas parentais e papéis de gênero. Sugerem-se modificações no processo de notificação e encaminhamento dos casos.

Resumen El maltrato infantil es un grave problema de salud pública. Con el fin de exponer los factores asociados a su ocurrencia, en el presente estudio se analizaron 14.564 casos de maltrato infantil reportados en Rio Grande do Sul entre 2010 y 2014. Se analizaron aspectos que operan a niveles contextuales inmediatos (género del niño y etapa de desarrollo, sexo del perpetrador, parentesco entre la víctima y el perpetrador) e intermediarios (respuestas del profesional de la salud) de los casos reportados. Los resultados del chi-cuadrado mostraron que las niñas tienden a ser vulnerables al abuso sexual y psicológico, especialmente durante su tercera infancia. Los niños tienden a ser expuestos al maltrato físico en la tercera infancia y a la negligencia en la primera infancia. Los principales agresores identificados fueron los hombres. Los resultados se discuten en base a una revisión teórica sobre las concepciones socioculturales de las características del desarrollo infantil, las prácticas parentales y los roles de género. Se sugieren modificaciones en el proceso de notificación y el direccionamiento de casos.

Violencia en niños, niñas y adolescentes / Violence in children and adolescents

Introducción: en la actualidad la violencia es un fenómeno poco explorado en nuestro país y constituye un problema de repercusión a la salud en general y en particular en los niños, niñas y adolescentes. La muerte por agresiones o muertes violetas ocupa en la actualidad la tercera causa de muerte en adolescentes de 10 a 19 años. Se considera que una mínima parte de la violencia que reciben estos grupos poblacionales es la que se denuncia, se documenta o es conocida oficialmente. Objetivo: profundizar en el conocimiento de la violencia, sus diversas manifestaciones y aspectos para su prevención. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica donde se consultaron las bases de datos incluidas en los servicios LILACS, EBSCO e HINARI, y se alcanzó muy buena cobertura, tanto en Cuba, en Latinoamérica y el Caribe, como en el resto del mundo. Conclusiones: se pone en manos de todo el personal vinculado al trabajo con niños, niñas y adolescentes este artículo de revisión sobre violencia en estos grupos poblacionales que incluyen sus manifestaciones, formas de presentación y su prevención. Para el médico de la familia en particular por ser un personal estrechamente vinculado a la comunidad, permitiéndoles estar en mejores condiciones de detectar estos comportamientos contribuyendo así a ejercer y emprender acciones de prevención que nos permitirán alcanzar los objetivos por nuestro Ministerio de Salud Pública en relación con este indicador(AU)

Introduction: at present, violence is a phenomenon little explored in our country and it constitutes a problem of repercussion to health in general and in particular in children and adolescents. Death by aggressions or violet deaths currently occupies the third cause of death in adolescents from 10 to 19 years. It is considered that a minimum part of the violence that these population groups receive is that which is reported, documented or officially known. Objective: to deepen the knowledge of violence, its diverse manifestations and aspects for its prevention. Methods: a bibliographic review was made where the databases included in the LILACS, EBSCO and HINARI services were consulted, and very good coverage was achieved, both in Cuba, in Latin America and the Caribbean, and in the rest of the world. Conclusions: this review article on violence in these population groups is included in the hands of all personnel involved in working with children and adolescents, including their manifestations, presentation forms and their prevention. For the family doctor in particular for being a staff closely linked to the community, allowing them to be in a better position to detect these behaviors thus contributing to exercise and take preventive actions that will allow us to achieve the objectives of our Ministry of Public Health in relation to with this indicator(AU)

Assessment of a Brief Intervention with Parents to Prevent Shaken Baby Syndrome / Avaliação de Intervenção Breve com Pais para Prevenção da Síndrome do Bebê Sacudido / Evaluación de Intervención Breve con Padres para Prevención del Síndrome del Bebé Sacudido

Abstract Shaken Baby Syndrome (SBS) is a form of physical abuse, which may result in serious consequences for child development. Despite its severity, SBS can be prevented through parent training. This study aimed to evaluate the effectiveness of a brief intervention to increase knowledge on SBS with 252 parents. Participants were randomly assigned into two conditions: Experimental Group (EG) and a waiting Control Group (CG). The intervention consisted of exhibition of an educational video and reading a pamphlet on SBS. To measure parental knowledge, the Attitudes towards the Infant Crying Scale was used. An increase in participants' knowledge about consequences of shaking, caregiver's wellbeing, caregiver strategies to deal with crying, beliefs about infant care and about characteristics of infant crying were observed in the EG at posttest, indicating the effectiveness of the intervention.

Resumo A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma de maus-tratos físicos que pode acarretar consequências gravíssimas para o desenvolvimento infantil, podendo ser prevenida pela educação parental. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção breve para o aumento de conhecimento sobre a SBS em 252 pais. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Experimental e Controle de Espera. A intervenção consistiu na exibição de vídeo educativo e leitura de panfleto sobre a SBS. Para avaliação do conhecimento foi utilizada a Escala de Atitudes Frente ao Choro do Bebê. Após a intervenção foi observado no grupo experimental o aumento do conhecimento sobre as consequências de se sacudir o bebê, estratégias para o bem-estar do cuidador, estratégias para lidar com o choro relacionadas ao cuidador, crenças sobre o cuidado do bebê e características do choro do bebê nos primeiros meses de vida, indicando a efetividade da intervenção.

Resumen El Síndrome del Bebé Sacudido (SBS) es una forma de abuso físico que puede resultar en consecuencias muy graves para el desarrollo infantil y puede ser prevenido mediante la educación de los padres. Este estudio evaluó la eficacia de una intervención breve para aumentar el conocimiento sobre el SBS con 252 padres. Los participantes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: Grupo experimental y Grupo de control de espera. La intervención consistió en la proyección de un vídeo educativo y de la lectura de un folleto sobre el SBS. Para evaluar el conocimiento se utilizó la Escala de Actitudes Frente al Llanto del Bebé. Después de la intervención, se observó que el grupo experimental obtuvo mayor conocimiento sobre las consecuencias de sacudir a los bebes, estrategias para el bienestar del cuidador, estrategias del cuidador para lidiar con el llanto del bebé, las creencias sobre el cuidado del bebé y las características del llanto del bebé en los primeros meses de vida, indicando la efectividad de la intervención.

Documentary analysis of cases of sexual violence against boys reported in Porto Alegre / Análise documental de casos de violência sexual contra meninos notificados em Porto Alegre / Análisis documental de los casos de violencia sexual contra niños notificados en Porto Alegre

There are few studies regarding sexual violence (SV) against boys in Brazil. Considering this fact, the present study aimed to investigate cases reported in the General Coordination of Health Surveillance of Porto Alegre (POA GVCS) between 2009 and 2011. A total of 239 notification forms were analyzed according to: characteristics of the victim (i.e., age, race, education level, presence of disability, SV consequences); of the SV (i.e., occurrence year, notification year, notifying establishment, context, place of occurrence, type, occurrence of penetration, number of episodes, others forms of violence, number of perpetrators, final classification – whether confirmed or not – and referrals); and of the abusers (i.e., gender, relationship to the victim, use of alcohol/drugs). There was predominance of white boys between seven and 12 years of age, victims of intrafamilial SV of two or more episodes perpetrated by male perpetrators. These results can be used in planning preventive and therapeutic interventions specific to boys who are victims of SV.(AU)

A violência sexual (VS) contra meninos é um tema sobre o qual há poucas pesquisas no Brasil. Diante disto, objetivou-se investigar os casos notificados na Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde de Porto Alegre (CGSV POA) entre 2009 e 2011. Foram analisadas descritivamente 239 fichas quanto a: características das vítimas (i.e, idade, cor, escolaridade, deficiência, consequências da VS); da VS (i.e., ano de ocorrência e de notificação, estabelecimento notificador, âmbito, local de ocorrência, tipo de VS, ocorrência de penetração, número de episódios, outras formas de violência, número de agressores, classificação final – confirmado ou não – e encaminhamentos); e dos agressores (i.e., sexo, relação com a vítima, uso de álcool/drogas). Houve predominância de meninos entre sete e 12 anos, brancos, vítimas de SV intrafamiliar em dois ou mais episódios, perpetrada por agressores do sexo masculino. Tais resultados podem ser utilizados no planejamento de intervenções preventivas e terapêuticas específicas para meninos vítimas de VS.(AU)

Hay poca investigación en Brasil sobre la violencia sexual (VS) contra los niños. Así, fueron investigados los casos notificados en la Coordinadora General de Vigilancia en Salud de Porto Alegre (CGSV POA) entre 2009 y 2011. Fueron analizadas descriptivamente 239 historias respecto a: características de las víctimas (i.e., edad, color, escolaridad, deficiencias y consecuencias de la VS); de la VS (i.e., año de la ocurrencia y notificación, establecimiento notificador, ámbito, local de ocurrencia, tipo, ocurrencia de penetración, número de episodios, otras formas de violencia, número de agresores, clasificación final – confirmado o no – y direccionamientos); y de los agresores (i.e., sexo, relación con la víctima, uso de alcohol/drogas). Predominaron niños entre siete y 12 años, blancos, víctimas de VS intrafamiliar en dos o más episodios, perpetrada por agresores del sexo masculino. Tales resultados pueden ser utilizados en la planificación de intervenciones preventivas y terapéuticas para niños víctimas de VS.(AU)

Documentary analysis of cases of sexual violence against boys reported in Porto Alegre / Análise documental de casos de violência sexual contra meninos notificados em Porto Alegre / Análisis documental de los casos de violencia sexual contra niños notificados en Porto Alegre

There are few studies regarding sexual violence (SV) against boys in Brazil. Considering this fact, the present study aimed to investigate cases reported in the General Coordination of Health Surveillance of Porto Alegre (POA GVCS) between 2009 and 2011. A total of 239 notification forms were analyzed according to: characteristics of the victim (i.e., age, race, education level, presence of disability, SV consequences); of the SV (i.e., occurrence year, notification year, notifying establishment, context, place of occurrence, type, occurrence of penetration, number of episodes, others forms of violence, number of perpetrators, final classification – whether confirmed or not – and referrals); and of the abusers (i.e., gender, relationship to the victim, use of alcohol/drugs). There was predominance of white boys between seven and 12 years of age, victims of intrafamilial SV of two or more episodes perpetrated by male perpetrators. These results can be used in planning preventive and therapeutic interventions specific to boys who are victims of SV...

A violência sexual (VS) contra meninos é um tema sobre o qual há poucas pesquisas no Brasil. Diante disto, objetivou-se investigar os casos notificados na Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde de Porto Alegre (CGSV POA) entre 2009 e 2011. Foram analisadas descritivamente 239 fichas quanto a: características das vítimas (i.e, idade, cor, escolaridade, deficiência, consequências da VS); da VS (i.e., ano de ocorrência e de notificação, estabelecimento notificador, âmbito, local de ocorrência, tipo de VS, ocorrência de penetração, número de episódios, outras formas de violência, número de agressores, classificação final – confirmado ou não – e encaminhamentos); e dos agressores (i.e., sexo, relação com a vítima, uso de álcool/drogas). Houve predominância de meninos entre sete e 12 anos, brancos, vítimas de SV intrafamiliar em dois ou mais episódios, perpetrada por agressores do sexo masculino. Tais resultados podem ser utilizados no planejamento de intervenções preventivas e terapêuticas específicas para meninos vítimas de VS...

Hay poca investigación en Brasil sobre la violencia sexual (VS) contra los niños. Así, fueron investigados los casos notificados en la Coordinadora General de Vigilancia en Salud de Porto Alegre (CGSV POA) entre 2009 y 2011. Fueron analizadas descriptivamente 239 historias respecto a: características de las víctimas (i.e., edad, color, escolaridad, deficiencias y consecuencias de la VS); de la VS (i.e., año de la ocurrencia y notificación, establecimiento notificador, ámbito, local de ocurrencia, tipo, ocurrencia de penetración, número de episodios, otras formas de violencia, número de agresores, clasificación final – confirmado o no – y direccionamientos); y de los agresores (i.e., sexo, relación con la víctima, uso de alcohol/drogas). Predominaron niños entre siete y 12 años, blancos, víctimas de VS intrafamiliar en dos o más episodios, perpetrada por agresores del sexo masculino. Tales resultados pueden ser utilizados en la planificación de intervenciones preventivas y terapéuticas para niños víctimas de VS...

Consequences of Exposure to Domestic Violence for Children: A Systematic Review of the Literature / Consequencia da Exposicao a Violencia Domestica Para Criancas: Revisao Sistematica da Literatura / Consecuencias de la Exposicion a la Violencia Domestica a los Ninos: Revision Sistematica de la Literatura

The aim of this study was to carry out a systematic review of the literature on the consequences of exposure to domestic violence – DV for children. The period 2005-2011 was searched in Medline, Lilacs, Scielo, Web of Science, Dialnet, Redalyc, Google Scholar and PsycInfo, using the following descriptors: intimate partner violence , domestic violence , violence descriptors ( physical , sexual, psychological ), and child , exposure or witness . The author, country, methodology, journal and the consequences of exposure to DV were considered. 122 articles were selected. The United States and Brazil accounted for 78.7% of the publications, with children being the main victims (51.6%). The major impacts upon children´s health were posttraumatic stress and insecurity (75.8%).(AU)

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as consequências da exposição à violência doméstica (VD) para crianças. Pesquisou-se o período 2005-2011, nas bases Medline, Lilacs, Scielo, Web of Science, Dialnet, Redalyc, GoogleSchoolar e PsycInfo, com os descritores intimate partner violence , domestic violence , descriptors violence ( physical , sexual , psychological ), e child , exposure or witness. Considerou-se autor, país, metodologia, periódico e consequências da exposição à VD. Selecionaram-se 122 artigos. EUA e Brasil totalizaram 78,7% das publicações, sendo as crianças as maiores vítimas (51,6%). As principais consequências de maior impacto na saúde das crianças foram stress pós-traumático e insegurança (75,8%).(AU)

El objetivo de este estudio fue desarrollar una revisión sistemática de la literatura sobre las consecuencias de la exposición a la violencia doméstica (VD) para los niños. Fue investigado el período 2005-2011, en Medline, Lilacs, SciELO, Web of Science, Dialnet, Redalyc, GoogleSchoolar y PsycInfo, con los descriptores intimate partner violence , domestic violence , descriptors violence ( physical , sexual , psychological ), y child , exposure or witness. Fueron considerados autor, país, metodología, publicación y las consecuencias de la exposición a la VD. 122 artículos fueron seleccionados. EE.UU. y Brasil totalizaron el 78.7% de las publicaciones, con los niños como las mayores víctimas (51.6%). Las principales consecuencias de gran impacto en la salud de los niños fueron la depresión, el estrés postraumático y la inseguridad (75.8%).(AU)

Consequences of Exposure to Domestic Violence for Children: A Systematic Review of the Literature / Consequência da Exposição a Violência Domestica Para Crianças: Revisão Sistemática da Literatura / Consecuencias de la Exposicion a la Violencia Domestica a los Ninos: Revision Sistematica de la Literatura

The aim of this study was to carry out a systematic review of the literature on the consequences of exposure to domestic violence – DV for children. The period 2005-2011 was searched in Medline, Lilacs, Scielo, Web of Science, Dialnet, Redalyc, Google Scholar and PsycInfo, using the following descriptors: intimate partner violence , domestic violence , violence descriptors ( physical , sexual, psychological ), and child , exposure or witness . The author, country, methodology, journal and the consequences of exposure to DV were considered. 122 articles were selected. The United States and Brazil accounted for 78.7% of the publications, with children being the main victims (51.6%). The major impacts upon children´s health were posttraumatic stress and insecurity (75.8%).

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as consequências da exposição à violência doméstica (VD) para crianças. Pesquisou-se o período 2005-2011, nas bases Medline, Lilacs, Scielo, Web of Science, Dialnet, Redalyc, GoogleSchoolar e PsycInfo, com os descritores intimate partner violence , domestic violence , descriptors violence ( physical , sexual , psychological ), e child , exposure or witness. Considerou-se autor, país, metodologia, periódico e consequências da exposição à VD. Selecionaram-se 122 artigos. EUA e Brasil totalizaram 78,7% das publicações, sendo as crianças as maiores vítimas (51,6%). As principais consequências de maior impacto na saúde das crianças foram stress pós-traumático e insegurança (75,8%).

El objetivo de este estudio fue desarrollar una revisión sistemática de la literatura sobre las consecuencias de la exposición a la violencia doméstica (VD) para los niños. Fue investigado el período 2005-2011, en Medline, Lilacs, SciELO, Web of Science, Dialnet, Redalyc, GoogleSchoolar y PsycInfo, con los descriptores intimate partner violence , domestic violence , descriptors violence ( physical , sexual , psychological ), y child , exposure or witness. Fueron considerados autor, país, metodología, publicación y las consecuencias de la exposición a la VD. 122 artículos fueron seleccionados. EE.UU. y Brasil totalizaron el 78.7% de las publicaciones, con los niños como las mayores víctimas (51.6%). Las principales consecuencias de gran impacto en la salud de los niños fueron la depresión, el estrés postraumático y la inseguridad (75.8%).